刚怀孕出现小腹痛像来月经的现象，需要考虑是是否有生理性原因、先兆流产、盆腔感染性疾病、异位妊娠等。
1.生理性原因：怀孕后随着子宫的逐渐增大，会牵扯子宫韧带及周围组织，会引起小腹的牵扯痛，属于生理性疼痛。需要多注意休息，避免过度劳累、避免过度紧张等。
2.先兆流产：怀孕初期如果出现小腹痛，并且疼痛与来月经相似，需要先考虑是否有先兆流产的可能。这种情况需要及时到医院就诊检查妇科超声及孕酮情况，在医生指导下进行保胎治疗，如常用的口服黄体酮、地屈孕酮等。
如果发生先兆流产需要绝对卧床休息，不能有性生活、避免过度紧张劳累等。
3.盆腔感染性疾病：如果怀孕之前患有子宫内膜炎、输卵管炎症等，在怀孕后由于盆腔充血、子宫增大有可能会加重炎症的刺激，引起像来月经样的小腹痛，或者腰骶部疼痛。
4.宫外孕：怀孕初期首先要排除宫外孕，因为宫外孕在破裂前可以出现像来月经样的小腹痛，发生破裂时，可以有阴道出血，伴有小腹撕裂样疼痛等。需要及时到医院就诊检查治疗，如果确诊宫外孕需要及时手术。
刚怀孕后出现小腹痛像来月经，需要及时到医院就诊检查治疗，以免延误病情。